Ville BKK: ce que les assurés doivent maintenant considérer



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La compagnie d'assurance maladie City BKK conclut: Ce que les assurés doivent maintenant considérer

Le CITY BKK ferme le 1er juillet 2011 en raison de difficultés financières. Le fonds est fermé car il pourrait devenir insolvable à long terme, les revenus attendus ne permettent pas de couvrir les dépenses nécessaires et les actifs ne sont pas disponibles pour compenser les fluctuations des revenus / dépenses . Si un fonds est insolvable, menacé d'insolvabilité ou surendetté, le conseil d'administration du fonds doit en informer l'autorité de contrôle. La Ville BKK n'a pas non plus pu économiser la contribution supplémentaire estimée de 15 euros par mois. Au contraire, de plus en plus de membres ont tourné le dos à la caisse. La caisse enregistreuse était de plus en plus en difficulté financière. De nombreux assurés se demandent maintenant ce qu'il advient de leur couverture d'assurance et si certains services de santé continueront d'être fournis par d'autres assureurs. Nous avons rassemblé quelques questions et réponses sur la fermeture de City BKK.

Qui décide de la fermeture d'une compagnie d'assurance maladie?
La supervision respective de la caisse enregistreuse décide d'une fermeture. À City BKK, il s'agit de l'Office fédéral des assurances (BVA). Le superviseur consulte intensivement la caisse enregistreuse et l'association responsable des cartes de paiement sur les solutions possibles (fusion, fermeture, faillite). Avant de décider de la fermeture, l'autorité de contrôle doit écouter l'association nationale et l'association faîtière SHI. Outre l'appréciation d'une performance économique à long terme existante ou inexistante du fonds, la question de la date de clôture fait également l'objet de cette audition.

Qu'arrive-t-il aux créances ou dettes lorsque la caisse ferme?
Contrairement à l'économie libre, il n'y a pas de créance prioritaire ou subordonnée lors de la fermeture d'une assurance maladie. Afin d'enregistrer les demandes et obligations, le conseil doit annoncer la fermeture. Lorsqu'une caisse enregistreuse est fermée, elle passe automatiquement dans une étape de traitement, c'est-à-dire H. contre tous les créanciers, l'assurance maladie se poursuit jusqu'à ce qu'elle soit réglée. Cela signifie les affaires courantes, la rémunération des prestataires de services, l'obligation envers les partenaires contractuels, tels que l'Association des médecins légaux de l'assurance maladie, et la relation avec les membres et les employeurs.

Le principe suivant s'applique: si des services médicaux ont été fournis, ceux-ci sont remboursés aux médecins, aux hôpitaux et à tous les autres partenaires contractuels pour les soins médicaux - cela s'applique également à toutes les factures après la clôture. La communauté de toutes les compagnies d'assurance maladie en est responsable.

Vers quelle compagnie d'assurance maladie puis-je passer?
Vous pouvez généralement passer à l'une des caisses maladie légales. Chaque caisse d'assurance maladie doit accepter les ex-assurés de City BKK. Il existe d'autres caisses d'assurance maladie d'entreprise (BKK), des caisses d'assurance maladie de guilde (IKK), des caisses d'assurance maladie de remplacement ou des caisses générales d'assurance maladie locales (AOK). Vous pouvez choisir la caisse enregistreuse qui vous convient le mieux. Le catalogue de service des différentes caisses enregistreuses est à peu près le même. Il n'y a que de légères différences de service, de prestations supplémentaires et de cotisations supplémentaires. La majorité des compagnies d'assurance maladie assurent qu'elles n'apporteront aucune contribution supplémentaire en 2011 non plus.

Et si la caisse enregistreuse veut faire tomber un nouveau membre?
Au cours des derniers jours, il est devenu connu que certaines compagnies d'assurance maladie essayaient de bloquer les demandes des membres par téléphone. Entre autres, on dit que la caisse est déjà "pleine". D'autres employés affirment que le catalogue des avantages serait mieux avec une assurance maladie d'entreprise. Cependant, tous ces arguments sont avancés et au moins juridiquement discutables. Chaque caisse d'assurance maladie doit comprendre une personne assurée obligatoirement. Si une compagnie d'assurance maladie refuse de le faire, un rapport doit être adressé à l'Office fédéral des assurances. Il est important de noter le nom de l'employé, l'heure et le jour ainsi que le contenu de la conversation.

Les compagnies d'assurance maladie, vers lesquelles les assurés de la City BKK veulent changer, devraient «retirer la demande d'admission et rien de plus», a déclaré Thorsten Nowak, porte-parole de la City BKK. Nowak a appelé les personnes concernées à noter les personnes interrogées avec leurs commentaires et la date respective. Vous pouvez l'utiliser pour trouver "Ross und Reiter".

Comment les membres sont-ils informés de la fermeture?
Tous les membres seront informés par une lettre personnelle. Selon la caisse maladie, les premières lettres ont déjà été envoyées.

Combien de temps le CITY BKK peut-il être atteint?
Le City BKK est toujours joignable par téléphone tout au long de 2011. Tous les numéros locaux se trouvent sur l'en-tête. Les questions concernant la fermeture recevront également une réponse via une hotline (030) 88 95-1200, (040) 29808-1200, (0711) 933 44-1200.

Où les cas litigieux sont-ils résolus?
Tous les cas qui ont suscité des éclaircissements grâce à nos actions sont principalement traités par la CITY BKK. Dans certains cas, il peut également arriver que ces cas soient coordonnés avec votre nouvelle compagnie d'assurance maladie.

Qui gère le CITY BKK? Combien de temps cela prend-il?
Il existe un comité de direction et un groupe d'employés, à partir desquels tous les points ouverts sont traités après la fermeture. Cela s'applique, par exemple, à toutes les factures et remboursements ainsi qu'aux informations sur les périodes d'assurance.

Que deviennent mes données (historique des services, etc.)?
Les données de l'assuré sont ensuite archivées par le CITY BKK. La caisse d'assurance maladie est légalement tenue de le faire, par exemple pour informer la nouvelle caisse maladie des antécédents de maladie nécessaires au calcul des indemnités de maladie ou pour fournir à l'assuré des informations sur les périodes d'assurance.

Ai-je besoin d'une confirmation de résiliation conformément à la section 175, paragraphe 4, clause 3 SGB V?
La lettre que vous recevez de CITY BKK comme information sur la fermeture remplace la confirmation de résiliation. La lettre doit être soumise au nouveau fonds pour présentation.

La couverture d'assurance reste-t-elle intacte?
L'adhésion à une nouvelle caisse d'assurance maladie commence de manière transparente après l'adhésion au CITY BKK fermé, donc rétrospectivement si nécessaire. Dès le 1er jour (1er juillet 2011), vous et les membres de votre famille qui avez également été assurés avec des cotisations gratuites êtes assurés dans la nouvelle assurance maladie légale avec droit à l'ensemble de la gamme des prestations, sans délai d'attente ou d'attente et sans examen de santé préalable. Contrairement à l'assurance maladie privée, il n'y a pas d'exclusion de prestations ni de cotisations plus élevées, par ex. B. en raison d'éventuelles maladies ou incapacités antérieures.

Au cours de son traitement, le CITY BKK continue d'exister dans un premier temps (article 155 (1) SGB V) et doit répondre aux réclamations découlant de l'assurance avant la fermeture et recouvrer les réclamations en suspens. Cependant, de nouveaux droits aux prestations de l'assureur maladie fermé ne peuvent plus naître car l'adhésion prend fin lorsque la fermeture prend effet.

Quelle est la date limite pour choisir la nouvelle caisse enregistreuse?
Les membres du CITY BKK peuvent exercer leurs droits de vote spéciaux jusqu'au 14 juillet 2011 (2 semaines après la date de clôture). La période de deux semaines commence le jour de la fermeture de la caisse enregistreuse. Les membres volontaires doivent déclarer leur changement au plus tard 3 mois après la clôture, c'est-à-dire au plus tard le 30 septembre 2011.

Que se passe-t-il si un membre ne choisit pas un nouveau fonds à temps?
En cas de doute, l'assuré se voit attribuer une nouvelle assurance maladie. En principe, l'employeur doit inscrire un salarié auprès de la compagnie d'assurance maladie dont il était membre avant de devenir membre de la CITY BKK. Si cela ne peut être déterminé, l'employeur choisit une nouvelle compagnie d'assurance maladie (article 175 (3) phrase 2 SGB V).

Il en va de même pour les bénéficiaires de l'allocation de chômage ou de l'allocation de chômage II (Hartz IV) et les retraités. Ici, soit l'Agence fédérale pour l'emploi, soit l'institution de prévoyance sélectionne la nouvelle société d'assurance maladie. Cela garantit qu'il n'y a pas de lacunes dans la couverture d'assurance même si les délais ne sont pas respectés

Les membres volontaires (par exemple les indépendants, les femmes au foyer, les bénéficiaires de l'aide sociale volontairement assurés) doivent expliquer eux-mêmes leur changement. Un délai de notification de 3 mois doit être respecté. Si le délai est dépassé et que la personne n'est pas couverte par ailleurs en cas de maladie, une obligation d'assurance subordonnée dans l'assurance maladie légale s'applique généralement. Cela garantit une protection d'assurance transparente dans ces cas également. Ces personnes doivent contacter la compagnie d'assurance maladie auprès de laquelle elles ont été légalement assurées pour la dernière fois auprès du CITY BKK. Un membre bénévole reçoit le 15 juin. l'information que le 30 juin doit fermer. L'inscription à une nouvelle caisse enregistreuse doit être effectuée avant la fin septembre. L'adhésion au nouveau fonds commence rétrospectivement à partir du 1.7.

Que faut-il prendre en compte lors du changement de caisse maladie si une personne assurée est un «cas de soins» ou n'est pas juridiquement compétente?
Dans ce groupe d'assurés, par exemple, l'institution d'assurance pension est tenue de sélectionner une nouvelle caisse maladie. Pour être prudent, les proches de la personne à soigner doivent également prendre soin de souscrire à une nouvelle assurance maladie. Si la personne à soigner est seule, la maison de retraite ou un soignant officiellement désigné peut tenter de modifier l'assurance maladie d'une personne qui n'est pas juridiquement compétente.

Que se passe-t-il si la personne assurée séjourne longtemps à l'étranger et ne choisit donc pas une nouvelle assurance maladie?
Si l'assuré n'exerce pas le droit de choisir une caisse d'assurance maladie sans faute de sa part, il peut réparer son droit après que les raisons de prévention ne s'appliquent plus (ici après son retour de l'étranger). Ces problèmes doivent être vérifiés au cas par cas par les nouvelles compagnies d'assurance maladie.

Puis-je passer plus tôt à une nouvelle compagnie d'assurance maladie?
Non, vous ne pouvez pas avant la 1.7. passer à une nouvelle assurance maladie. Le droit de choisir une caisse d'assurance maladie nécessite généralement une période de transition de deux mois (toute personne qui aurait résilié son adhésion en avril aurait pu choisir une nouvelle caisse d'assurance maladie avant le 1er juillet au plus tôt). En fermant le CITY BKK, vous pouvez également rester ouvert jusqu'au 14 juillet. rétrospectivement à 1.7. choisissez une nouvelle caisse enregistreuse. (pm, sb)

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